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得了腰椎间盘突出症该如何治疗?

原创:苏菲子39健康网2014-11-14 00:08:02
专家 向专家提问 赵文礼主治医师

潍坊市第二人民医院 外科

核心提示:腰椎间盘突出症的治疗方法很多,可分为两大类,非手术治疗和手术治疗。

  腰椎间盘突出症:腰4-5、腰5-骶1发病率最高

  很多年轻白领就患了腰椎间盘突出症,该病是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

腰痛

得了腰椎间盘突出症该如何治疗?

  腰椎间盘突出分型

  从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节等。从常见的椎间盘突出性质分为两大类,一为软性突出,一为硬性突出。软性突出通常由髓核突出引起,硬性突出通常因腰椎终板破裂、骨骺离断及椎间盘钙化引起,相比而言,硬性突出的致压效果更显著,导致神经组织压迫更为明显,神经组织退让空间小,容易出现神经损伤。

  初发者多为非手术治疗

  腰椎间盘突出症的治疗方法很多,可分为两大类,非手术治疗和手术治疗。大部分病人能以非手术治疗使症状缓解,尤其是初发者。治疗必须结合预防,才能巩固疗效,避免复发。根据病人病情的轻重、病程的长短、病理改变的类型以及病人的年龄等具体情况的不同选择不同的治疗方法,初发、病情较轻的患者一般选择非手术治疗,而经非手术治疗无效、病情严重、反复发作以及伴有大小便障碍的患者则需手术治疗。

  非手术治疗的具体方法有:完全卧床休息、理疗、磁疗、药物、牵引、腰围保护、硬膜外封闭、髓核化学溶解术等。

  腰椎间盘突出症病人,处于急性期时,应绝对卧床休息,要睡硬板床,这是为了减轻体重对椎间盘的压力,腰部还要垫个小枕头,尽量少坐少站,症状缓解后起床活动,最好有腰围保护。

  腰部深部理疗和按摩可使腰肌痉挛松弛,进一步减轻椎间盘的压力,推拿由于各人的方法和轻重不一,不建议使用。

  药物治疗主要为非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果,这类药物应用较多。

  硬膜外激素封闭可抑制椎间盘突出部位和神经根处的炎症反应,有效缓解急性期的疼痛,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等优点,但有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症,要求注射技术必须绝对可靠,而且注射次数不宜太多,剂量不可太大。

  髓核化学溶解术是治疗椎间盘突出症的一种微创治疗,以减少常规外科手术方法所致的创伤,将能够选择性降解椎间盘髓核的酶注入退变突出的椎间盘中, 通过催化降解髓核的某些成分,降低髓核内的压力,使突出的椎间盘回复或缩小,减除对神经根的压迫,达到消除或缓解症状的目的。

  手术治疗依据手术方式分为常规手术和微创手术,微创手术又有经皮穿刺髓核切吸术、椎间盘镜下髓核摘除术和显微髓核摘除术等。

  推荐阅读:85%腰突症患者并不需要手术治疗

综合
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发病部位:脊柱,腰部

就诊科室:骨科,中医科

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