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只凭症状判断颈椎病?不靠谱

2014-11-04 05:59:0739健康网
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核心提示:颈椎病的诊断标准基本标准:临床表现与影像学表现相符者,可以确诊;具有典型的颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意除外其他疾病后方可诊断为颈椎病;仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。

  出现啥样症状才是得了颈椎病呢?日前,网络上出现了凭症状判断颈椎病的信息,如视力障碍、头晕头痛、脖子弹响、血压升高、吞咽不畅等。为此,专家澄清,出现这些症状并不能直接说明就是患有颈椎病,颈椎病最直接的感受是颈腰肩背痛。有不同的分型会伴随上述相应的症状,但如果单独出现上述症状也应该先到相应科室明确诊断。

  对不同类型临床诊断标准

  根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为 :颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。

只凭症状判断颈椎病?不靠谱

  1. 颈型 :具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征 ;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。

  2.神经根型 :具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征 ;椎间孔挤压试验或 / 和臂丛牵拉试验阳性 ;影像学所见与临床表现基本相符合 ;排除颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘、腕管综合征、肘管综合征肩周炎肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。

  3.脊髓型 :出现颈脊髓损害的临床表现 ;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫 ;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

  4.交感型 :诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕

  (1)耳源性眩晕 :由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。

  (2)眼源性眩晕 :屈光不正、青光眼等眼科疾患。

  (3)脑源性眩晕 :因动脉粥样硬化造成椎 - 基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞 ;脑部肿瘤 ;脑外伤后遗症等。

  (4)血管源性眩晕 :椎动脉的 V1和 V3段狭窄导致椎 -- 基底动脉供血不全 ;高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

  (5)其他原因 :糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。

  5.椎动脉型 :曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕 ;旋颈试验阳性 ;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生 ;除外其他原因导致的眩晕 ;颈部运动试验阳性。

  颈椎病的诊断标准基本标准

  (1)临床表现与影像学表现相符者,可以确诊。

  (2)具有典型的颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意除外其他疾病后方可诊断为颈椎病。

  (3)仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。

  推荐阅读:颈椎病保健体操 重在康复而非根治


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