车内睡觉很危险！小心患上挥鞭样损伤

　　如今有车的人越来越多，在车内睡觉也很常见，专家提醒，车内睡觉很危险，小心挥鞭样损伤。

　　何谓挥鞭样损伤？

　　挥鞭样损伤(whiplash injury)，是由后方或侧方撞击所致的颈部加速减速机制所造成的骨或软组织损伤，最初由Crowe于1928年提出，专指机动车追尾撞车对乘员头颈产生突然的过伸及过屈作用力，使颈部软组织承受过度应力而造成的损伤，临床上将其它方式使颈椎产生类似动作所造成损伤也归于此类。

　　挥鞭样损伤常见症状：颈痛和头痛

　　颈部挥鞭伤病人通常出现的临床表现第一是颈脑综合征，其特征是：头痛、疲劳、眩晕、注意力不集中、调节障碍以及对光的适应能力减弱等。第二个综合征也叫下颈段综合征，其特征是颈痛和颈肩痛。颈部挥鞭伤一般不会造成生命危险，但比较常见，且治疗费用高，还可能产生长期、明显的后遗症。如果未及时治疗极有可能导致慢性不愈，有时两者可同时发生。

　　典型的颈痛表现为颈后区的钝痛，颈部活动可使疼痛程度进一步加剧。疼痛还可向头、肩、臂或肩胛间区放射，这一类型疼痛可能属牵涉痛性质。紧随颈痛症状其后多数患者可出现颈部肌肉痉挛和颈椎活动受限，这些症状多在1～2周内缓解。

　　“头痛”在挥鞭样损伤中是仅次于颈痛的最常见症状，有时甚至是最为明显的症状。其典型表现为枕部或枕下疼痛，并可向前放射至颞部、眼眶及头顶部。肌肉和筋膜的损伤可能是引起头痛的最常见原因，此外头痛的原因也可能为神经性或血管性因素。

　　挥鞭样损伤可发生颈椎不稳

　　挥鞭伤所产生的危害包括肌肉撕裂、椎间盘周缘损伤和小关节的急性骨折或损伤等。并不是所有的损伤部可立即产生临床症状，一般可发生迟发性的颈椎不稳。大约22％的乘员在碰撞损伤的当时并无任何症状，但在随后却出现症状。挥鞭伤时既有周围源性的疼痛传入，又有来自颈椎关节上机械感受器的冲动。

　　关于挥鞭样损伤的治疗，鉴于绝大多数患者临床症状较轻，一般可选择非手术治疗的方法。实际上，挥鞭样损伤的非手术治疗主要是针对患者的疼痛尤其是颈痛症状。目前有关挥鞭样损伤药物治疗的报道并不多见，从现有研究的结果，还不能判定药物是否对挥鞭样损伤的自然史产生了影响从而缓解了疼痛。

　　热疗或冷疗对于缓解疼痛症状也有一定帮助，Foley Nolan等还采用高频电磁刺激治疗挥鞭样损伤，疗效优于对照组。也有作者主张对于挥鞭样损伤患者应尽早开始功能锻炼。

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