中老年太胖 当心退行性膝关节炎

　　这个季节早晚温差明显拉大，许多老年人关节炎的老毛病又发作了。一些人犯病初期只是偶尔隐隐作痛，后来疼痛加重，持续时间越来越长，逐渐影响活动和睡眠，有时候关节肿胀甚至出现“积水”，到医院检查后被诊断为“关节炎”。专家提醒老年人，老人的退行性膝关节炎疼痛不可忽视，天冷导致血液循环减速，局部循环减弱，所以膝关节疼痛明显。如果患有关节炎切勿秋冻，膝盖有疼痛感就应及时就诊，早晚一定要注意关节保暖及合理运动。

　　退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。临床以中老年发病较普遍，尤以50-60岁最多见，肥胖的中老年妇女更为多发。 主要与她们的雌激素减少骨质流失、骨质疏松、运动减少等因素有关。

　　中老年女性肥胖者易中招 姿势不良发病率高

　　据悉，高龄是退行性膝关节炎发病最主要的因素。其次是遗传，关节炎患者多有家族聚集的倾向。肥胖增加了关节的负荷，体重增加和膝关节炎的发病率成正相关。特别是体格肥胖的中老年妇女，中年以后，由于体内激素水平的改变，常出现代谢紊乱，体内脂肪堆积，肌肉松弛无力的“虚胖”。“虚胖”不仅增加了关节所承受的重力，对关节的稳定和运动也不能起到良好的协调、保护作用。有人主张通过减肥来减轻膝关节的负荷，从而达到缓解疼痛的目的。这种愿望固然很好，但不是所有肥胖病人都适合。而盲目减肥，并不能达到减轻关节负荷的目的，相反会加重人体的虚弱，使肢体的营养来源不足，承受重力的能力下降而加速退变。

　　退行性关节炎临床表现主要为疼痛，早期为间断性，后期为持续性，劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显。关节运动时会出现“碾砂”样磨擦音和关节弹响声。

　　发病的初期不能完成上下楼梯、跑、跳、蹲动作，后期时行动困难，甚至跛行。由于重力挤压和增生等因素，有的膝关节可出现严重变形，尤其是关节内侧。另外，有部分患者膝关节周围肿胀。有的出现膝内翻或膝外翻，有的则出现短暂的关节绞索。

　　急性期建议休息 中医推拿效果好

　　专家介绍，治疗退行性膝关节炎主要是采用关节内或病灶内注射药物，可以延缓进程保护软骨，也可口服非类固醇类消炎药、止痛药、氨基葡萄糖类等药物。

　　急性期建议休息， 发炎缓解后可以开始接受热疗。包括热敷袋、红外线、短波、超音波属于热疗的部份， 视病情需要可选择不同的热疗工具。电疗、雷射、水疗也可视病况的严重程度而进行， 对于解除发炎、止痛、促进血液循环、增进肌肉柔软度、促进组织修复各有一定的疗效。

　　此病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴，多属于风寒湿痹。所以推拿按摩治疗有不错的效果。针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。

　　慢性期可以适度锻炼 运动前别忘热身

　　很多人患了退行性关节炎后，对于休息和锻炼的问题不知道如何把握。多练则痛甚，加重关节畸变；多休息，则腿上无力，全身疲乏。其实，正确、适度的锻炼有助于肌肉筋骨的强壮，这是膝关节稳定的基础；必要的休息有助于关节内无菌性炎症的消除、症状的缓解，这一对矛盾是摆在患者面前的难题。解决的方法是：急性发作期关节肿痛明显者，短时期内应注意休息，避免因活动而加重病情，不利于治疗。卧床期间做下肢的肌肉收缩锻炼，既可防止肌肉萎缩，也有助于促进肢体的血液循环。慢性期或恢复期可以做适当的体育锻炼，运动量和幅度应掌握在不加重关节症状的尺度内，避免突然加大运动量或剧烈运动。耐心细致地做好恢复期的锻炼，根据个体的承受，逐渐加大运动量，切忌急于求成。

　　患者如何保护关节呢？医生建议患者可尝试简单的下肢保健运动，如拉筋运动：坐在床上或者椅子上，小腿举起至大腿后侧有被拉紧感觉的高度后，將脚板连同脚趾翘起，停住10秒后再放下，早晚各做10-20下。股四头肌运动：平躺，腿伸直，将膝窝贴近床面，数一至十后，再放松。半蹲运动：站立，微蹲，再站起来。

　　运动宜每天做2至3回，每回10至20次，动作应缓慢柔和，可根据自己体能状况逐漸增加次数。运动前先热敷， 运动后适时冰敷可让运动发挥最好的效果。如果症状加剧，必须暂停运动。“退行性膝关节患者平时要注意控制体重，避免长时间让膝关节固定在同一姿势，如跪坐、盘坐、蹲等动作。”专家还建议，运动前做5～10分钟的热身准备活动。准备活动应使肌肉、肌腱、韧带等充分伸展，使关节有足够的柔韧度，才能避免拉伤。对易受伤的膝关节，踝关节，腕关节等部位应采取相应的保护措施，如使用护膝，护肘，护踝，护腕等。

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