世界骨质疏松日：管好骨质疏松很划算

　　早发现：腰背疼痛？要警惕骨质疏松

　　有人说骨质疏松症是一种静悄悄的疾病，就像人老了会长皱纹、生白发一样无法避免，也无法预防。对此，查教授认为，骨质疏松尽管狡猾，但还是有一些蛛丝马迹可寻。

　　“很多患者腰背疼痛不以为然，以为是受了凉或扭伤了，却不知这是由骨质疏松症引起。”查教授指出，这类腰背疼痛的特点是在站立、行走时明显，如处于躺平或坐立时有所缓解，而且是慢性疼痛，越来越严重，慢慢发展为更为严重的表现：驼背、身材变矮、骨折等。查教授提醒，假如出现以上特点的腰背疼痛，最好到骨科进行检查，以便发现骨质疏松。

　　早检查：骨密度检测可判断是否骨质疏松

　　如何判定患骨质疏松？据查教授介绍，以往诊断骨质疏松片面强调骨密度（即骨骼矿物质密度），而有些患者如氟骨症患者很容易骨折，但骨密度值显示正常。因此，现在更强调骨强度包括骨密度和骨质量。

　　骨强度的高低尚无检测标准和可信赖的检测方法，而骨密度可通过双能X线检测仪（简称DXA）测出，目前WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：

　　正常：为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；

　　骨质减少：为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；

　　骨质疏松症：为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；

　　严重骨质疏松症：为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。

　　早预防：运动是预防骨质疏松最好的方式

　　查教授指出，一些老年朋友担心运动会增加骨折的风险，其实运动是预防骨质疏松最好的方式，但也有其特点，要“适可而止、以活动代替运动、有意识防跌倒”。对于老年人，要避开运动量大的体育项目，运动时速度要减慢，可选择慢走等活动，据美国研究表明，老年人每天慢步行走1.5公里就能达到预防的效果。此外，一定要一直有防跌倒的意识，逢下雨路滑、路面不平、人多拥挤就不要去凑热闹，以免造成骨折。

　　补钙：65岁以后每天多喝一杯纯牛奶

　　有些人一想到骨质疏松就补钙，查教授指出，我们一日三餐摄取的钙含量已不低，一般都在600-800毫克，而成人每天钙的摄入量是800-1000毫克，无需刻意吃钙片。

　　但对于绝经后妇女、65岁以后男性及其他有骨质疏松危险因素的患者，所需钙量稍高，每天1000-1500毫克，　而一杯容量为350ml的纯牛奶含钙量达800毫克，因此，对于65岁以后男性及其他有骨质疏松危险因素的患者，每天只要再外加一杯纯牛奶，即可达到额外补充800毫克钙的量。

　　骨质疏松 服用药物有必要

　　“我一直运动、补钙，为何还是骨质疏松？”这是查教授在临床上经常被患者问到的问题。

　　查教授指出，每人体质有差异，随着年龄的增加，有些人体内的破骨细胞异常活跃，骨吸收很好，导致骨质流失量会越来越大，速度越来越快，日常运动和补钙有时会入不敷出，从而导致骨质疏松。

　　如果经过骨密度测定诊断为骨质减少、骨质疏松症，除了正常运动、补钙之外，服用一些治疗和阻止骨质疏松症发展的药物很有必要。目前用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

　　以二膦酸盐类药物为例，这类药能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，如一周一次的阿仑膦酸钠（商品名福善美）和一年静脉注射一次的密固达，效果都很好。其中密固达更适用于骨痛、比较顽固的骨质疏松、70岁以上等年龄偏大建议使用。（通讯员：张灿城）

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