肩膀脱臼险残废！神经丛损伤酿祸

　　别轻忽肩膀脱臼的并发症，除了难以忍受的疼痛，还可能造成臂神经丛损伤沾黏，导致肢体残废、手臂不举。医师表示，神经的再生速度慢，若严重损伤，复健效果有限，且肌肉可能因长时间收不到神经讯息而萎缩，终至运动功能丧失，不可不慎。

　　台中1名19岁杨姓大学生，年初因车祸造成左肩脱臼，经脱臼复位和复健治疗2个月后，肌肉瘫软无力与麻木的情况完全没有改善，且肘关节力量大幅衰退，整只手无力根本就举不起来，渐渐地左肩三角肌甚至严重到明显萎缩变形，左手犹如残废一般。

　　还好，患者在四处求医无助后找上对的医师，经理学检查分析、X光片与核磁共振等影像扫描、神经传导速度和肌电图检查，排除其他可能病因后，确定为车祸脱臼引发的臂神经丛损伤沾黏，神经讯号无法顺利传导，导致左手动弹不得。找出原因后，患者透过手术松解沾黏的臂神经丛，再配合复健，5月个后终于恢复正常。

　　臂神经丛受损沾黏　把握3-6个月治疗黄金期

　　台湾光田医院骨科医师杨镇源表示，臂神经丛位于颈部和肩膀之间，主掌肩膀以下整只手臂到手指肌肉的活动。若受到外力拉扯造成臂神经丛受损、沾黏或甚至断裂时，就会严重影响手臂的功能，造成暂时或永久的残障。

　　轻微的神经丛受损或许可先复健治疗观察，如进步有限再透过手术处理；但如果神经丛断裂或严重沾黏，最好在受伤后3至6个月的黄金治疗期内以手术治疗，将神经沾黏部位松解，或透过精密手术将周边状况良好的神经转移到断裂部位，之后再搭配复健治疗，可望逐步复原。

　　外伤痊癒仍无力　高度怀疑臂神经丛受损

　　不过，杨镇源医师也指出，许多臂神经丛患者在第一时间无法得到正确的诊断而在各大医院辗转流浪，最终错失宝贵的黄金治疗时间。

　　其实，有不少肩部外伤如锁骨骨折、肩胛骨骨折、肩膀脱臼的伤患，往往合并有臂神经丛损伤，所以在外伤痊癒并复健后，若仍有上肢无力、麻痛或肌肉萎缩等症状迟迟无法改善，甚至持续恶化时，可就医进一步接受检查，确定是否与臂神经丛的受损有关，及早施以积极的治疗，避免留下手臂永久的功能障碍。

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