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腰椎间盘突出症 三分治七分养

2014-09-29生命时报董纪元
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核心提示:腰突症的治疗秉持“三分治、七分养”的原则。卧床休息能从很多方面缓解病情,如避免了弯腰与负重,不会加重病情;能改善局部充血、水肿,进而减轻对神经根的压迫和刺激;有利于受损神经功能的尽早恢复等。

  现在,腰椎间盘突出症已不是老年人的“专利”。据不完全统计,35岁以下的腰椎间盘突出症患者几乎占到一半。

  椎间盘本身仅有少量血液供应,营养极为有限,再加上很多职场人常年不运动,久坐、坐姿不良,导致腰背肌或韧带遭受长期压力,容易发生退变。不注意腰背部保暖,长期穿高跟鞋也容易诱发腰椎间盘突出。

  需要注意的是,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)是不同的概念。影像学检查发现,20%的正常人都有腰椎间盘突出,但没有症状,无需治疗;如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经,出现症状了,就是腰突症,需要治疗。

  事实上,70%以上的腰突症患者,一般在3周~3月内症状会自行消失;80%以上的患者经保守治疗可以治愈,无需手术;只有10%~20%的患者经保守治疗无效,疼痛无法解决、严重影响到工作和生活,才需要手术。

  腰突症的治疗秉持“三分治、七分养”的原则。卧床休息能从很多方面缓解病情,如避免了弯腰与负重,不会加重病情;能改善局部充血、水肿,进而减轻对神经根的压迫和刺激;有利于受损神经功能的尽早恢复等。疼痛明显时可以卧床2~3天,一般以仰卧和侧卧为宜。仰卧时,建议在膝盖下垫一个小枕头,以便双髋及双膝微屈,腰部自然落在床上;侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。症状缓解后可进行适量轻微活动、上班等。急性期可配合消炎镇痛、营养神经、舒筋活血等药物。如果休息没法缓解,推拿、按摩、牵引、理疗等疗法也可以尝试。也有腰突症患者必须手术的情况,比如当大小便困难,或者肌肉力量明显变弱,几乎不能用脚尖和脚跟走路,这时就必须马上手术。

  腰突症的预防也很重要。尽量选择有靠背的椅子,缩短桌椅间的距离,将腰背部贴紧椅背,承担躯体的部分重力,使腰背肌肉处于相对松弛的状态。还要避开突然负重、受寒受湿、剧烈咳嗽等诱发因素,多吃润肠通便的食物,防止大便干结,避免用力排便。

  此外,尝试学习各种增强腰背部肌肉力量的运动,比如负跟站立或踮脚、倒走、燕飞式或拱桥/弓腰式锻炼等。

  专家小传

  董纪元,教授,解放军总医院主任医师,亚洲骨科人工关节学会委员,华裔骨科学会关节外科分会理事

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