腰椎间盘突出症 三分治七分养

　　现在，腰椎间盘突出症已不是老年人的“专利”。据不完全统计，35岁以下的腰椎间盘突出症患者几乎占到一半。

　　椎间盘本身仅有少量血液供应，营养极为有限，再加上很多职场人常年不运动，久坐、坐姿不良，导致腰背肌或韧带遭受长期压力，容易发生退变。不注意腰背部保暖，长期穿高跟鞋也容易诱发腰椎间盘突出。

　　需要注意的是，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是不同的概念。影像学检查发现，20%的正常人都有腰椎间盘突出，但没有症状，无需治疗；如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经，出现症状了，就是腰突症，需要治疗。

　　事实上，70%以上的腰突症患者，一般在3周～3月内症状会自行消失；80%以上的患者经保守治疗可以治愈，无需手术；只有10%～20%的患者经保守治疗无效，疼痛无法解决、严重影响到工作和生活，才需要手术。

　　腰突症的治疗秉持“三分治、七分养”的原则。卧床休息能从很多方面缓解病情，如避免了弯腰与负重，不会加重病情；能改善局部充血、水肿，进而减轻对神经根的压迫和刺激；有利于受损神经功能的尽早恢复等。疼痛明显时可以卧床2~3天，一般以仰卧和侧卧为宜。仰卧时，建议在膝盖下垫一个小枕头，以便双髋及双膝微屈，腰部自然落在床上；侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。症状缓解后可进行适量轻微活动、上班等。急性期可配合消炎镇痛、营养神经、舒筋活血等药物。如果休息没法缓解，推拿、按摩、牵引、理疗等疗法也可以尝试。也有腰突症患者必须手术的情况，比如当大小便困难，或者肌肉力量明显变弱，几乎不能用脚尖和脚跟走路，这时就必须马上手术。

　　腰突症的预防也很重要。尽量选择有靠背的椅子，缩短桌椅间的距离，将腰背部贴紧椅背，承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态。还要避开突然负重、受寒受湿、剧烈咳嗽等诱发因素，多吃润肠通便的食物，防止大便干结，避免用力排便。

　　此外，尝试学习各种增强腰背部肌肉力量的运动，比如负跟站立或踮脚、倒走、燕飞式或拱桥/弓腰式锻炼等。

　　专家小传

　　董纪元，教授，解放军总医院主任医师，亚洲骨科人工关节学会委员，华裔骨科学会关节外科分会理事

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