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中老年为何腰腿痛?专家称需“找根源”

2014-09-2839健康网
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核心提示:暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)骨科林宏生教授表示,短暂出现腰腿痛可用热敷疼痛部位、睡硬板床方式进行缓解,但如腰腿痛发作时间超过两个礼拜,须到医院进行确诊,或因其它疾病引起。

  腰酸腿痛是人们最常抱怨的身体不适,特别是入秋以后,气温逐渐下降,中老年人的腰腿关节常常“停机”,疼痛发作时间更是频繁。据世界卫生组织数据显示,“颈肩腰腿痛”已成为困扰全世界10亿人的常见病,但人们出现疼痛时,首先想到的往往是抹点红花油、吃点止痛药来缓解。暨南大学附属第一医院广州华侨医院)骨科林宏生教授表示,短暂出现腰腿痛可用热敷疼痛部位、睡硬板床方式进行缓解,但如腰腿痛发作时间超过两个礼拜,须到医院进行确诊,或因其它疾病引起。

  

林宏生

  治疗腰腿痛需“追根溯源”

  林宏生教授介绍,腰腿痛作为一种症状,可由多种病因引起,患病人群除去年龄因素外,一般在体力劳动者中最为常见,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等,近些年来白领工作者的发生率也开始增高,若患者持续腰腿痛,建议去医院进行诊断,找出真正病因,别盲目吃药或者锻炼,反而导致病情的加重。

  “一般腰腿痛多因腰肌劳损、肌筋膜炎症引起,可采取抗炎药、物理治疗、静卧等方式进行康复,除此之外也极有可能背后隐藏骨科疾病。”林宏生教授表示,骨质疏松就是引发中老年腰腿痛的主要元凶之一,据统计,60-70岁以上老年人中约1/3有骨质疏松症,80岁以上老年人中半数以上有骨质疏松症。特别是绝经后的女性更易发生骨质疏松,“一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛,主要为全身疼痛,尤其以腰背痛多见,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时疼痛加剧。”

  诊断治疗:对于怀疑患骨质疏松的患者可通过测定腰椎和髋部的骨密度,以及查看既往有无脆性骨折的病史就可进去诊断,一旦发现骨量丢失严重可采用药物和非药物治疗,目前,临床上治疗骨质疏松症的药物根据作用机制不同分为两种,一是抑制骨骼流失的药物包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等;二是促进新骨合成的药物,如甲状旁腺素。而非药物治疗主要包括多运动、多晒太阳以及养成良好的饮食习惯。其中科学饮食至关重要。

  腰椎间盘突出易与髋关节疾病相混淆

  腰椎间盘突出症是另一个引起中老年腰腿痛的原因之一,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)骨科林宏生教授指出,九成以上的腰椎间盘突出症状最先从腰痛开始,疼痛感往往从上到下,腰部→臀部→大腿→小腿→脚。主要因为腰椎间盘劳损、退变,或在体位骤变、腰部过度负荷,导致腰椎间盘的纤维环破裂,使中央的髓核从裂口向后突出,压迫了神经根,导致患者会感觉到迟钝麻木或疼痛。

  “如果患者按压下腰部有疼痛感且有向下肢放射,最好到医院进行CT、MRI进行确诊。”林宏生教授表示,按照腰椎间盘突出的严重程度,分为“膨出”、“突出”、“脱出”。临床上大部分患者属于前两种,不需要手术治疗,可采取卧床休息,配合药物、牵引治疗等。但如果发展到“脱出”阶段,明显压迫神经根,需考虑手术治疗,近年来椎间盘镜或椎间孔镜脊柱微创技术的使用,让腰椎间盘突出的患者有更多手术方法选择。绝大多数人手术后效果良好。

  林宏生教授特别提醒道,由于髋关节疾病的疼痛部位也表现在大腿,诊断上易与腰椎间盘突出症相混淆,患者需格外小心,如果在家做个“4字试验”可以早期发现髋关节病变。平躺在床上,两腿并拢伸直,将右腿抬高并屈膝,把右脚的脚踝放到左腿的膝盖上端,然后将右腿膝盖向床面贴,如果膝关节能基本放平,无任何疼痛,就说明代表髋关节没问题。如果出现疼痛,建议去找骨科大夫看看,有可能是髋关节或是骨盆的其他关节出了问题。

  腰椎椎管狭窄症也会引发腰腿痛

  据了解,腰椎椎管狭窄也可引发腰腿痛,但许多患者对此病比较陌生,也常被忽视。“一般来说,腰椎管狭窄症多见于中老年人,起病缓慢,与中央型椎间盘突出的常为突发不同。”林宏生教授解释道,主要有长期反复腰痛,有时疼痛可放射至下肢,一般先有腰痛,逐渐出现腿重、腿痛,部分患者会有下肢麻木、发冷、无力、甚至肌肉萎缩、大小便及性功能障碍等严重症状。

  腰椎管狭窄症病人的典型表现是间歇性跛行。所谓间歇性跛行,就是患者走了一段路后(通常为数百米,严重时可为数十米),出现一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢麻木、无力,以至跛行,但蹲下或坐下,休息数分钟后,上述症状即可缓解或消失,然后患者又可继续行走,再行走一段路后,又出现上述症状,不得已,需要再蹲下或坐下休息片刻,如此情况反复出现。因为在这一过程中,跛行间歇性出现,所以称为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重,即能坚持行走的距离越来越短,需要休息的时间越来越长。值得一提的是,这类跛行最明显的特征是当腰椎处于伸直位时症状加重,而弯腰时缓解。

  “照个CT及MRI检查就可了解到腰椎及椎管内是否出现狭窄。”林宏生教授表示,在治疗上对于早期症状比较轻的病例可试用非手术疗法。非手术疗法只是在一定范围、一定程度上缓解症状,当疼痛发展到持续影响患者正常生活、工作时,则应考虑手术。

  做好正确保健,提早预防腰腿痛

  腰腿痛对人们的生活质量带来很大的麻烦,很多中老年人甚至认为这是“老年病”,无法做好预防,情况是不是这样呢?林宏生教授表示,在平常生活中其实是有些小办法保护好我们的腰腿。

  NO1、睡觉休息选用质地较硬的床

  25岁以后,睡觉休息选用质地较硬的床,可以是木板床上垫棉被,或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫,造成中间低、四边高的形状,从而容易影响腰椎的正常生理弧度,导致腰肌疲劳,容易诱发椎间盘退变。

  NO2、腰部直起来,要有三个90度

  坐的时候,腰部直起来,要有三个90度,即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上,相对放松状态下,这就不易劳累。保持正确坐的姿势,避免增加腰椎间盘内的压力。

  NO3、蹲下来搬东西,靠腿用力起身

  在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽,屈膝,再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力,通过腿部用力来抓举物体。若在膝关节伸直状态下,从地上搬取重物,腰部承受的压力可增加40%,极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰,而应屈膝,要保持腰部正常直立位置时的曲度,避免力量集中在腰部。如物体太重,不可强行用力。

  NO4、坐的时间尽量不要超过两个小时

  看电视保持良好姿势,坐的时间尽量不要超过两个小时,一个小时就要站起来放松一下,伸伸腰,站起来散散步。上班一族尤其注意:开车可备上腰垫。

  NO5、注意腰肌锻炼可做“小燕飞”

  很多人抱怨,自己平时都有做仰卧起坐为何还会腰痛?林宏生教授表示,仰卧起坐主要锻炼的是腹肌,对腰肌的锻炼较小,建议尝试“小燕飞”,在硬床上或干净的硬质地板上,取俯卧位,脸部朝下,双臂放于背后,慢慢抬头挺胸,整个躯干呈反弓形,犹如“小燕飞”。常做能起到强壮腰肌的作用,减缓脊柱退变的进程。(通讯员:张灿城)

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