膝盖伤愈走不了 韧带断裂难察觉

　　膝盖撞击外伤，可能隐藏着严重的关节组织伤害！医师表示，膝关节韧带断裂及半月板破裂，很难在第一时间的X光检查发现，建议患者在受伤关节肿胀消退后，不要急着恢复膝关节的使用，应再做一次详细检查，必要时治疗，以免诱发隐藏性骨伤害。

　　最近有1名热爱户外运动的35岁男子，因与机车擦撞，造成左膝关节前侧有撕裂伤，经急诊接受伤口处置以及门诊追踪治疗直至拆线，伤口愈合良好，迫不及待地骑上脚踏车出去兜风，隔天早上起床却发现左膝关节肿胀无法行走；找第二个骨科医师看诊，经核磁共振检查才发现膝关节的后十字韧带断裂及半月板破裂。

　　受伤期间未用膝关节　韧带断裂难察觉

　　台中澄清医院骨科主治医师黄泰荣表示，患者本来有意质疑第一位看诊医师，为什么当初的X光检查没有发现？事实上，膝关节韧带断裂及半月板破裂，在第一时间的X光检查，很难看到真相，建议患者最好是在关节肿胀消退一些的时候，再做一次详细的检查。

　　这类患者刚受伤时会很痛，往往视为撕裂伤口造成的疼痛，经伤口缝合后、在伤口复原期间，可能没有运用到膝关节，使隐藏的韧带断裂及半月板破裂不会有明显性的疼痛，但只要恢复膝关节的使用，损伤的韧带和半月板立即恶化发炎，才造成患者无法行走。

　　后十字韧带受伤　常见于机车族车祸意外

　　黄泰荣医师强调，后十字韧带是人体膝关节内里面最强的一条韧带，主要作用是防止膝关节的胫骨在活动的时候向后滑动，在膝盖扮演着一个很重要的稳定角色。韧带断裂后的立即症状是24小时内会出现关节血肿，关节活动范围受限，无法行走。有些病人会感觉到膝关节疼痛与行走时的不稳定。理学检查可以发现关节肿得很厉害，弯曲或伸直都受限制，触摸膝盖的时候会有疼痛产生。

　　在国外，膝部韧带伤害主要是运动伤害所引起，其中前十字韧带断裂占大部分，后十字韧带断裂较少见，主要发生在有肢体冲撞性的运动，例如美式足球或足球。但在台湾，由于年轻人骑机车造成的车祸频繁，胫骨直接受到冲击，因此后十字韧带受伤的情形也相当常见，而且时常合并其他韧带的受伤。

　　韧带受损难施力　可考虑手术重建韧带

　　医师表示，若患者期待以后有良好运动能力，或有合并其他韧带伤害、无法施力等不适症状，或关节极度不稳定等，可考虑手术重建韧带。而上述患者在接受后十字韧带重建及半月板修补手术，目前左膝恢复良好，已经可以从事如游泳的低强度运动，再过不久就能重拾脚踏车兜风的乐趣。

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