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老人骨折后死亡率高于乳腺癌

2014-07-02脊梁网
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核心提示:一项最新研究报告显示,老年妇女发生股骨骨折死亡率比乳癌死亡率高。报告特别指出,老年人需要增加对於股骨骨折相关死亡率的认知,以改善预防措施。

  根据一项发表於华胜顿西雅图美国老年学会(AGS)年会的研究显示,老年妇女发生股骨骨折死亡率比乳癌死亡率高。研究者表示,需要增加对於股骨骨折相关死亡率的认知,以改善预防措施。

  共同作者宾州匹兹堡大学流行病学教授Jane A. Cauley向Medscpae表示,该研究应该引起股骨骨折对於老年妇女生活影响的注意。大众对于乳癌所带来公共卫生的影响已有许多的认知,但事实上,我们的研究显示,这个族群罹患乳癌的死亡率比股骨骨折低;即使校正后,股骨骨折公共卫生对於死亡率的影响比乳癌高。

  為了检验股骨骨折的存活率比乳癌低,研究者比较一群收纳於SOF ( the Study of Osteoporotic Fractures ) 试验中的9,704位妇女意外股骨骨折与侵袭性乳癌诊断后存活率,所有的收纳对象年龄都高於65岁,平均后续追踪时间為12.4 ± 2.9年,且95%病患有完整后续追踪资料。

  诊断至死亡或最后一次后续追踪的时间,以整个后续追踪时间扣掉诊断时的时间表示,且股骨骨折后存活率、或是乳癌诊断透过单一变项或多变项存活分析比较。SOF研究中所包含的共变项资料包括流行病学、整体健康、功能状态、与认知精神状况。

  在后续追踪中,有457件经由病理报告确认的侵袭性乳癌事件发生,另外有803件由放射学检验确认的股骨骨折案例;相较於被诊断罹患侵入性乳癌的病患,那些股骨骨折的妇女年龄较大,且教育程度较高、身体质量指数(BMI)较低、精神状况较差、且体重变化较少。

  在股骨骨折后,整体死亡率為48.1%(共有386位病患),相较於被诊断罹患乳癌的25.1%(共有94位)(P<0.0001),且存活估计有显著差异(log rank检定值為134.63;P<0.0001);股骨骨折的死亡率為每1000人每年40.5件、相较於乳癌的15.4件,剩下的病患為27.9件;在校正BMI、年龄、教育程度、精神状况、自25岁后的体重变化、功能状态、健康自我评比、以及花在足部照护的时间后,并未破坏这存活率上的差异 【可能性比值為226.16;P<0.0001;危险比值為0.376(95%信赖区间為0.295至0.480)】。

  作者的结论是,老年妇女在发生股骨骨折后的死亡率比诊断乳癌后高,且对於股骨骨折相关死亡率认知的提升必须增进预防措施的改善。

  荷兰Groiningen大学医学中心骨外科教授S. K. Bulstra医师向Medscape表示,这项研究的意义是,我们应该针对股骨骨折病患的正确治疗进行更多的研究;Bulstra医师并未参与这项研究,但是被Medscape要求提供独立意见。

  Bulstra医师表示,当然了解这些病患是否比乳癌病患有更多其他疾病是重要的,股骨骨折组病患的体重下降暗示发生骨质疏鬆频率较高;病患是否来自家庭或是安养中心、以及其精神状况是如何被评量的同样是重要的,因為存活与精神状态之间的确是有关联的。

  Bulstra医师的研究与经验显示,虽然存活率在2年后趋向稳定,但股骨骨折10年后的死亡率增加;许多病患在股骨骨折后不再能够住在家裡,这与她们在股骨骨折前后的行走能力有关;心脏衰竭、肾脏衰竭、肝脏疾病、淋巴瘤体重下降,这些因子每年大约增加死亡风险2倍。

  Cauley博士的结论是,未来的研究应该比较股骨骨折与乳癌对於这群病患生活品质的影响,包括功能性失能、疼痛、行动力、与其他预后方面。

  由美国联邦老年研究与国家老年机构资助的老年领域医学生训练计画协助这项研究。Cauley博士与Bulstra医师表示无相关资金上的往来。

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