曾意荣：保护膝骨关节 游泳是最佳选择

　　不少中老年人都有过这样的经历，前一秒腿脚还能好好地活动，后一秒就突然使不上劲，感觉关节之间分离了一般，行动受到限制。到医院检查，多数被诊断为滑膜炎，但治疗过后，常常是没多久又会再犯，反反复复，不能断根。患者们不禁想问：这问题的关键是出在滑膜上吗？患上这样的疾病该如何治疗？日常生活中有没有预防的方法？带着疑问，39健康网采访到了广州中医药大学第一附属医院骨科曾意荣主任，让他为大家答疑解惑。

　　专家介绍：

　　曾意荣 广州中医药大学第一附属医院 三骨科 教授，骨科博士，硕士导师。在骨科髋、膝、肩和肘关节疾病领域，特别是对股骨头缺血性坏死、髋、膝关节疾病有着丰富的临床经验，并进行了深入的研究。善长中西医结合治疗中青年股骨头坏死、小儿股骨头坏死、髋、膝和肩关节骨性关节炎，避免和推迟中青年患者人工关节置换手术。善长采用人工全髋、全膝、全肩和肘关节置换手术治疗晚期髋、膝、肩和肘关节骨性关节炎。善长采用微创关节镜技术修复膝关节半月板损伤、前后交叉韧带断裂、盘状半月板等疾病；善长采用髋关节镜技术微创治疗髋关节滑膜炎、盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节、类风湿性髋关节炎累及髋关节等。

　　滑膜炎非正称 医学上一般膝骨关节炎

　　“滑膜炎是一种统称，包括类风湿、骨刺等疾病。医学上，一般将这类疾病称为膝骨关节疾病，它属于多发性疾病，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，因此遭受损伤和感染的机会较多，发病原因主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，从而造成的一组综合征。”曾意荣主任谈到。不少患上这个疾病的患者都存在膝骨关节积液，

　　曾主任强调，患膝骨关节炎的患者一定要定期复查，系统诊疗，不能以为吃完医生开的药就万事大吉了，最好每1-3个月复查一次。

　　膝骨关节积液原因多 用药前需明确病因

　　一般而言，单纯的骨关节退化引起的关节积液，在早期照片时可能看不出来，不过早期病变一般常见于髌骨和股骨的软骨面，就是通常说的髌股关节炎，“这一类的患者走平路没事，但是上下楼梯的时候就出现问题，这就提示这个关节退化了，治疗上提倡早介入早干预，就能让症状得到缓解，延缓关节退化，所以发现问题应尽早就医，如果一直拖延，等过几年后关节进一步退化，你可能会出现其他的问题。”曾主任说道。

　　曾主任表示，引起关节积液的原因很多，如痛风性关节炎、类风湿、关节老化、色素性滑膜炎等，在诊断上一定要做排除，所以当患者出现关节活动受限的时候最好就医，让专科医生帮助诊断。“膝关节积液反复肿胀背后所隐藏的问题很多，所以首先要搞清楚病因，才能对症治疗。”

　　打封闭、玻璃酸钠并非特效药 不能频繁使用

　　曾主任表示，由于关节退化引起的积液，在急性期一般建议抽液，而后可以考虑使用小剂量的激素，就是通常说的打封闭针，如强的松等。”一般而言，打封闭针要间隔3-6个月，不能太过频繁注射。在急性期将病情控制好以后可以使用玻璃酸钠来‘润滑’骨关节，此外还可以用中药、理疗的手段来配合治疗，这些对于缓解骨关节疾病有一定作用。”

　　定期注射玻璃酸钠对早期的关节退变有一定的疗效，是关节的“润滑剂”，但是当关节退变到了晚期，再使用玻璃酸钠是没有效果的，特别是对于年纪比较大的关节退变患者，关节已经完全退化了，再注射玻璃酸钠是起不到缓解疼痛的作用的。

　　膝骨关节需注意保暖 游泳是最佳运动方式

　　很多患者都想知道，患病后还能否运动呢？曾主任认为，膝骨关节炎患者做运动应该把握一个度，比如在急性期应该以休息为主，做一些理疗；急性期过后，还可以做一些上升的运动；等症状缓解后，可以适当的散步；在接受正规的治疗后，症状完全缓解或症状解除后，运动量可以适当的增加，比如散步。“也有不少病患咨询我，能否跳广场舞，我认为，只要不太过剧烈，轻柔缓和的广场舞还可以跳的。不过，爬山对于老年人不太适合，尤其是阶梯型的山，如果一定要爬，最好选择坡度缓和的山，比如白云山这类型的。此外，很多老年人喜欢打太极拳，我建议，深蹲等动作不要做，杨氏太极这类型的则比较适合。”曾主任建议。

　　曾主任推荐，游泳是对骨关节炎患者最好的运动之一，在水中行走也可。因为游泳是全身性的运动，但不会对关节产生过大的压力。如果水温太寒凉，患者需注意两件事：一是控制游泳的时间不要太长，其次就是马上热敷或者对关节冲热水，洗桑拿，马上保暖关节。

　　最后，曾主任强调，膝骨关节炎退变是每个人都会有的一个过程，要推迟患骨关节疾病，最最重要的方法就在于早期的预防，在30-40岁的时候就要开始。（通讯员：张秋霞）

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