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问医生

背痛警惕骨质疏松椎体骨折

2013-03-09 00:33:15扬子晚报
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核心提示:老年患者新发骨折极易被忽略,直至出现椎体高度丢失或驼背畸形才被发现并引起重视。因此,老年女性如果出现急性剧烈腰背痛、活动障碍一定要引起足够重视,尽快去正规医院检查,排除骨质疏松性椎体骨折。

  张大爷今年74岁,一个月前在买菜的路上突然感到背部剧烈疼痛法忍受,当即蹲在地上缓了好久。回家后家人以为是腰肌劳损,便带他到社区的推拿中心做了理疗还在疼痛部位敷上了膏药。然而没想到的是,当晚张大爷的背痛加重,活动时疼痛明显,躺在床上不能翻身,稍有活动,胸背部会出现束带状放电样疼痛。

   背部疼痛缘起椎体骨折

   第二天一早,家人带着张大爷来到当地医院骨科就诊,经过拍片、CT检查均未见明显异常。随后一周的时间里,张大爷来来回回不知跑了多少趟医院,排除了胆囊炎胆结石心绞痛等疾病,仍然找不到病因,可是背痛却一点也不见好转。

  无奈之下,张大爷来到了南京鼓楼医院疼痛科就诊,接诊的陆丽娟主任医师听了张大爷所说的症状,根据临床经验,高度怀疑这类急性背痛与椎体骨折有关。经过核磁共振检查,证实了陆主任的判断,张大爷的胸椎新发骨折。而不幸的是,医生在随后进一步的检查中发现张大爷的胸椎骨折竟是晚期肺癌发生了骨转移引起的。

   多数椎体骨折由骨质疏松引起

  陆丽娟主任说,最近半个月鼓楼医院疼痛科连续收治了6名胸、腰椎椎体骨折的患者,其中以老年女性居多。发病原因几乎都有一定的体力活动史,如买菜、帮助搬护病人、搬花盆等。疼痛特点为背部剧痛,并放射至双肋部,运动时疼痛明显加剧,病人几乎不敢有任何活动。

   X线检查有或无明显骨折,所有患者磁共振检查结果均为阳性,而且显示为新发骨折,这些患者的椎体骨折绝大多数是骨质疏松引起的,而且近年来发病率和死亡率均呈明显的上升趋势。

  老年患者新发骨折极易被忽略,直至出现椎体高度丢失或驼背畸形才被发现并引起重视。因此,老年女性如果出现急性剧烈腰背痛、活动障碍一定要引起足够重视,尽快去正规医院检查,排除骨质疏松性椎体骨折;如果是老年男性,除此之外,还要考虑恶性肿瘤的可能性,尽量避免出现漏诊、误诊而延误疾病的治疗。

    确诊骨质疏松要及时治疗

  此外,对于确诊为骨质疏松性椎体骨折的患者,以往多采用保守治疗,包括卧床(3月)、支具、止痛药物,但见效缓慢,且长期卧床容易继发肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症,而且卧床休息会进一步增加骨量丢失,加重骨质疏松症,造成新的椎体骨折。

   长期卧床休息还会导致患者情绪低落,对躯体、心理、经济和社会功能等多方面造成严重影响,极大地降低了生活质量,更不能防止骨折椎体进一步塌陷。近年来,鼓楼医院广泛运用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折,具有创伤小、疗效显著等优点,可迅速缓解胸腰背部疼痛并防止椎体进一步塌陷,一般患者术后疼痛可即刻消失,1天即可下地轻微活动,术后三天便可出院,椎体成形术已成为治疗此类疾病的首选方法。


   延伸阅读:

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