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如何自我辨别腰腿痛原因

原创:39健康网2012-12-25 01:19:05
专家 向专家提问 钟盛华主治医师

抚州市第一人民医院 泌尿外科

核心提示:80%的中国人都有腰痛。据一些流行病学的调查表明,约70%~80%的人在其一生中均患过腰痛,大多数患者年龄在20~55岁之间。腰痛在医院的日常诊疗中占有相当比重。

  伴有发热的腰痛者应先查明发热病因

  发热史高热后腰痛明显者,应考虑到化脓性脊椎炎、椎间盘感染或腹膜后感染。咽喉部炎症后伴有腰痛者,多系因溶血链球菌感染后变态反应所致的风湿性疾患。长期低热伴腰痛及活动障碍者,尤以青少年多见时,应注意是否有脊椎结核的可能。总之,对发热伴有腰痛者,应首先查明发热的原因。实验室血、尿、粪三大常规加血沉检查,以及胸部X线摄片等都是发热的常规检查项目。

  部位诊断

  腰痛部位:腰痛局限于两侧软组织,多为骶棘肌或腰背筋膜病变。腰痛在棘突的浅表部,多为棘上韧带或棘间韧带病变。若腰痛部位集中在腰骶关节或骶髂关节附近,可疑腰骶关节劳损或骶髂关节炎。

  腰痛性质:腰肌劳损,多表现为慢性钝痛。棘上、棘间韧带损伤,多表现为尖锐刺痛或割裂样疼痛。腰椎间盘突出症疾患,除腰部疼痛外,还可出现下肢放射样疼痛,并有阵发性加剧(即咳嗽、大便用力时原T肢痛可一阵一阵地加重)。

  时间诊断

  腰部疼痛加重在一天中所出现的时间:清晨起床,即出现腰痛,当稍作些腰部活动后腰痛又可以明显缓解,多提示腰椎退行性病变。晨起时腰痛一般,但午饭后逐渐加重,多提示腰椎间盘突出症。白天腰无明显大痛,在入夜之后,腰痛令人烦恼的腰痛加剧(即夜间痛),多提示脊椎肿瘤或椎管内占位性病变。

  年龄诊断

  腰痛与年龄的关系:青年人慢性腰部疼痛,常见于椎体骺板骨软骨病(又称休门氏病或青年性驼背)或强直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛,常见于退行性脊椎炎或老年性骨质疏松症。

  性别诊断

  腰痛与性别的关系:女性慢性下腰痛,伴有规律性周期性改变者,可能与妇科盆腔内疾病有关。若在产后出现慢性持续性下腰痛,可能是致密性髂骨炎

  气象诊断

  腰痛与气象改变的关系:在气温较寒冷、湿度增加,或“黄梅”时节阴雨缠绵之时,诱发腰痛加剧,多提示为风湿性腰痛、纤维织炎等疾病。这类患者常嘲笑自己简直就是一个“小气象台”。

  工作类型诊断

  腰痛与工作情况的关系:在办公室长期久坐工作的人们,易出现腰肌劳损。长期重体力劳动者,尤其是搬运工、翻砂工等,易患腰椎增生、肥大之类退行性疾病。举重运动员或芭蕾舞男演员,易患腰椎椎弓根崩裂症。

  步行情况诊断

  腰痛与步行情况的关系:难以步行者,多属急性腰部疼痛或重症腰痛患者,应高度重视,不可疏忽。出现有间歇性跛行者f即以休息为特征的步行障碍。例如当行走5 00米左右,即出现行走障碍,需休息片刻或小坐一会又可行走;但是再走500米左右,又再次出现行走障碍.这就称为间歇性跛行),应考虑椎管狭窄症。步态不稳或蹒跚者,应考虑椎管内占位性病变或脑、脊髓病变。

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腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队,腰腿痛也是指战员最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高;值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。

发病部位:腰部,下肢

就诊科室:老年科,普外科

相关症状: 腰大肌脓肿 腰部钝痛 腰椎退化

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