50岁女性三人中有一个患骨质疏松 中老年小心“骨脆脆”

　　老年人群到了黄昏的年纪，动作开始不那么利索了，腰酸腿痛开始纠缠不休，有的人身高开始变矮，甚至受一点点力就会骨折，这所有的症状都提示着骨质疏松离你已不远。10月20日是世界骨质疏松日，近日，卫生部和中国医师协会联合主办“医疗质量万里行·骨质疏松症专题活动”，并将南方医科大学第三附属医院作为广东省首站。在这次活动上，南方医科大学第三附属医院内分泌科主任沈洁教授表示，世界上，已将防治骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风、治疗高血脂预防心肌梗死放到同等重要的地位。

骨质疏松义诊现场

　　7000万骨质疏松患者，中老年急需预防

　　南方医科大学第三附属医院内分泌科主任沈洁教授指出，我国目前有7000万人患有骨质疏松症，其中50岁以上的人群中女性3人中有1人，男性5人中有1人可能会发生骨质疏松性骨折。成为了仅次于高血压的另一个老年性常见疾病。

　　那为什么会发生骨质疏松？造成这么多老年人患上骨质疏松？沈洁教授表示，“随着年龄增长，骨质会出现一个抛物线形的变化趋势。在28－35岁之间，人的骨质会出现一个高峰值，之后就开始出现一个下降的趋势，等人到了60岁以上、妇女绝经后，骨质疏松症发病率就高起来了。”

　　之所以会出现这种变化，沈洁教授指出：“骨量的保持有赖于体内成骨细胞和破骨细胞功能的平衡，35岁之前成骨作用大于破骨作用，骨量增加，之后两者处于平衡状态，骨量稳定，老年和女性绝经之后随着内分泌功能降低，雌激素水平的下降，破骨作用大于成骨作用，骨量减少，骨质疏松悄然发生。”

　　突然抽筋、肌肉疼痛、身高变矮骨质疏松的前兆

　　生活中，人们对老年人容易跌倒司空见惯，认为是腿脚不灵活导致的，其实正是由于骨质疏松造成，老年人不同于年轻人，小小的跌倒就可能就会造成骨折，包括胸腰椎体、髋部和前臂远端等的骨折。椎体骨折会导致生活质量下降、食欲和肺功能减退、睡眠失调、寿命缩短等。有一半的髋部骨折病人会行动不便，需要别人照顾。严重的骨折会引起瘫痪。有些更严重骨质疏松，可能仅仅是一个打喷嚏或咳嗽就会发生肋骨骨折。

　　“骨质疏松症因其早期无症状或症状轻微而不被人们所重视，等到发生骨折时往往骨质疏松症已经形成已久。”沈洁教授指出，老年人往往会出现抽筋、腰酸腿疼、驼背和身材变矮等现象，但很多老年人都认为这是正常的衰老现象而不在意。

　　 “最正确的反复就是中老年人到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症，中老年人可以到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症，特别是有过骨折、使用口服类固醇激素3个月以上、身体偏瘦、绝经早、钙摄入不足、慢性腹泻、父母有骨质疏松、缺乏运动、吸烟酗酒、喝咖啡多的中老年人。”沈洁教授进一步讲到；“一旦确诊，在医生指导下通过治疗可以预防骨折发生。骨密度检查有超声检查和双能X线骨密度仪检查，前者简便易行，但准确度稍低，可作为体检筛查；后者可信度最高，是判断骨密度的金标准。”

沈洁教授为患者解答

　　 单靠补钙治骨质疏松不靠谱

　　“在我们接触的门诊中，许多骨质疏松的病人认为单靠吃钙片补钙就能治疗骨质疏松，这个观点是错误的。”沈洁教授解释：“单吃钙片和维生素D仅仅只是基础治疗，对于已经患有明显骨质疏松的患者来说，这远远不够，还需要药物治疗，一般来说包括抑制骨吸收的药如（双膦酸盐、SERMS、降钙素、雌激素）和促进骨形成的药物（氟制剂、PTH），需要提醒的是，抗骨质疏松药物的治疗一般需要3-5年，最少的疗程也需要一年来观察疗效。所以患者需耐心配合。”

　　同时告诫患者，吃钙片补钙易造成过量，也会导致骨质疏松，最好老年人通过饮食均衡可以满足钙的需要，上述这两类人群饮食中要特别注意多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾、禽蛋、肝脏、核桃、芝麻、豆制品（豆浆、豆腐）、玉米等，

　　骨质疏松可预防，避免不良的生活习惯

　　骨质疏松除了受遗传等不可控因素影响之外，还有一些可控的骨质疏松的高危因素：包括抽烟、酗酒、服用激素类药物、早期绝经（42岁以前）、卵巢切掉的人、低体重、性激素低下、过度饮用咖啡碳酸饮料、体育活动缺乏、钙摄取不足等。有以上高危因素的人群要特别注意调整生活方式，多运动。

　　其次食物摄取是一个重要的方面，包括进食蘑菇、鱼肝油等，但这只占人体需要的10%左右；其余的90%，要依靠自身皮肤合成。经常参与户外活动，适当接受日光沐浴，可以有效降低骨质疏松发病率，让脊梁更加坚挺。晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松症的作用，又有预防骨质疏松症发生的作用。晒太阳时要暴露40%以上的皮肤，涂防晒霜、打伞都是无效的。有的老年人喜欢遛早和傍晚散步，这时候太阳光的能量很低，尤其是冬季，建议老年人活动时间以上午9-10时、下午2-5时为佳。

　　除了多晒太阳和食补外，很多老年人新陈代谢基本处于负平衡阶段，对维生素D的转化能力也逐渐下降，此时老年人应在医生的指导下，补充不需要人体新陈代谢的活性维生素D，以促进钙质吸收。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：游华玲）

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