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假肢矫形专家邓小倩:截肢者日常维护假肢有窍门

2012-09-1439健康网谢晓
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核心提示:众所周知,假肢是截肢者的“亲密伙伴”。由于行走不便,下肢截肢者需要通过安装假肢来重建其站立和行走功能,弥补外观缺失.装撇假肢也是帮助他们恢复自信,提高生活自理能力的有效手段。但是假如行走时假肢叮叮哐哐响个不停,又或是穿起来让皮肤潮热发痒,那这样的假肢恐怕就难以成为截肢者的“亲密伙伴”了。

  假肢的日常维护要点

  广东省工伤康复中心假肢矫形科副主任邓小倩表示,假肢是否灵便、安全、舒适,都需要截肢者的点滴呵护,只有维护好假肢的功能,才能延长假肢的寿命。据专家介绍,假肢的日常维护应当注意以下几点:

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  指导专家:邓小倩,女,30岁,执业假肢矫形器技师,广东省工伤康复医院义肢矫形科副主任,广州医学院兼职讲师。2001年毕业于中国第一所中国假肢矫形技术学校。从业近10年来曾多次被派往香港、台湾参观、学习。并于2009年作为我院技术骨干,被选派赴德,在德国ottobock公司、john+bamberg、m?del等多家德国著名假肢矫形器公司进行了为期10个月的专业技术培训。在截瘫、偏瘫骨折矫形器,上肢肌电假肢、大腿假肢的装配、使用训练、评估、等工作中中积累了丰富的临床经验。主编《康复工程学》广东省高等教育出版社,并多次参与康复辅助器具国标和省标的制定工作。

  1. 接受腔的维护

  (1)保持接受腔内面的清洁。吸着式接受腔是直接与皮肤接触的,如果接受腔内面不洁,会增加残肢皮肤感染的危险。因此,截肢者应在每天晚上睡前将接受腔内面擦拭干净。可用手巾浸淡肥皂水擦拭,然后自然晾干。

  (2)接受腔内的衬套、衬垫等,因常被汗浸湿,附着脏物后会产生臭味,应经常用手巾浸药皂擦洗、晾干。残肢套更应注意经常清洗和更换。

  (3)接受腔内出现裂纹时应及时请假肢师调整。在树脂接受腔的内面会产生细小的裂纹,有时会弄伤残肢皮肤。在ISNY接受腔出现裂纹后容易裂开。此外,当接受腔内附着脏物或树脂变质,往往会使平滑的接受腔内面出现大小不平的疤痕,特别是当大腿吸着式接受腔内壁上端出现这种情况后,会弄伤会阴处的皮肤,应多加注意。

  (4)当感到接受腔过松时,可采用增加残肢袜套(最多不超过三层)的方法解决;如仍过松,可在接受腔四壁粘一层毛毡解决。如还不能解决,应及时更换新的接受腔。

  2. 结构件的维护

  (1)假肢的关节及结合部分若产生松动,会影响使用性能和出现响声,因此应经常检查膝、踝轴螺丝及皮带的固定螺丝、铆钉,及时紧固。

  (2)金属轴不灵活或发生响声时,要及时加注润滑油。受潮后,应及时干燥,并注油防锈。

  (3)当出现声响异常,表明假肢部件出现破损,应及时查清原因,进行适当维修,必要时到假肢厂(站)进行修理。特别是使用骨骼式下肢假肢时,更应及时对其关节和连接件进行检修,最好定期(如3个月1次)进行检修。

  3. 装饰外套的维护

  骨骼式大腿假肢的泡沫装饰外套的膝关节前面部分最易破裂,使用者应注意在出现小的破裂时就及时加以粘补维修。可采用在内面粘贴布条的方法增强,以便尽量延长其使用寿命。另外,如果穿用短腰的袜子,小腿部分的袜口处易被橡皮筋勒破。因此,建议选用宽口的袜子。

  残肢的日常护理

  邓小倩指出,对于穿戴下肢假肢的截肢者来说,被紧紧包在假肢接受腔内的残肢,由于随时遭受着压力和磨擦,再加上温度、湿度的变化,尤其是承重部位,如坐骨结节、髌韧带以及内收肌腱部等处的皮肤,如果穿戴不正确,特别容易发生破损。这一情况,当接受腔的适配不良时更易发生。还有,平时一定要注意避免碰伤残肢。残肢一旦受到伤损,便会严重影响假肢的穿用。因此,截肢者日常一定要注意残肢的护理。

  1. 保持残肢清洁

  和清洁接受腔一样,每天晚上睡前要仔细清洗并擦干残肢(不宜早晨进行)。同时注意检查残肢有无伤痕或变色部位。残肢套至少要每天换一次,出汗多时更要勤换。

  2. 注意接受腔的适配

  对小腿接受腔的髌韧带承重部位,应特别注意皮肤颜色的变化和有无疼痛感。如果发现明显疼痛并伴有皮肤异常发红,应立即修理接受腔,否则会造成该部位皮肤受伤。在大腿吸着式接受腔的下端如果留有间隙,往往会造成残肢末端的皮肤变硬、发黑。只有使残肢全面接触接受腔,才会改变皮肤的这一状况。

  3. 注意残肢的粘连性瘢痕

  像小腿残肢那样皮肤紧贴骨骼时,如果瘢痕粘连在骨骼上,会造成皮肤无法移动。这种瘢痕极易擦伤,而且伤后很难治愈。对此,应特别注意接受腔的适配和软衬套所用的材料。但有时为保证皮肤的移动性,也需做成形术和皮肤移植术。

  4. 残肢有伤时应停止使用假肢

  在使用下肢假肢经常承重的情况下,残肢的伤口是很难愈合的,常会使伤口逐渐加大并造成感染,从而导致长时间不能穿用假肢。因此,对小伤也要认真处理,及时治愈。在治疗残肢伤口期间,尽量不要穿戴假肢,并对接受腔不适配的部分加以修整,以防止伤口再度复发。另外,当发现残肢皮肤发生湿疹水泡囊肿、白癣、皮炎以及残端变色、浮肿等异常时,应及时对症治疗,以防感染。

  5. 注意残肢套的材质及厚度

  残肢套最好采用棉制品,化纤的针织品易使皮肤发炎。与残肢接触的残肢套,其针织网眼要细,有一定的光滑度。在细薄的残肢套上再套一层厚的残肢套,便不容易磨伤残肢。对于小腿的残肢套,这里介绍一种方法:可以利用底部加厚的棉毛运动袜,将袜子翻过来穿用,使袜底加厚部位恰好垫在小腿残肢的承重部位,有较好的缓冲性,是一种很好的残肢套。

(责任编辑:谢晓  摄影:关琦  通讯员:黄黎锋)

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