颈胃综合征：病在颈椎痛在胃

　　门诊经常遇到一些病人诉颈部酸痛，上腹饱胀、隐隐作痛，有时还出现恶心呕吐，经胃肠钡餐透视和胃镜检查，都未能查出个所以然，服用多种胃药也无济于事，进一步检查、拍片，发现有患者同时患有颈椎病，对颈椎病进行积极治疗的同时，其胃痛却自然地随之消失了。原来，这种病是由颈椎病反射性地引起的胃部不适，医学上叫"颈胃综合征"。

　　颈胃怎会有关联？

　　 颈椎在人的脖子上，胃在人的腹腔内，二者相距较远，各司其职，怎会有关联？

　　 侯宝兴教授解释说，当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。刺激信号通过颅内动脉周围的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，产生优势灶。该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠，促使胃及十二指肠功能或器质发生变化。

　　 当交感神经兴奋性增高时，会抑制胃的蠕动和胃液的分泌，出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。而副交感神经兴奋性增高时，胃蠕动加快，胃液分泌增多，胃内容物反流进入食管，出现烧心感、反酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。

　　 颈交感神经长期受刺激，会反复地引起胃肠交感神经兴奋性增高，使幽门括约肌过度紧张，久之幽门括约肌舒缩无力，肌源性扩张，促使胆汁反流，损害胃黏膜屏障而引起炎症、腺萎缩和肠上皮化生，进而发展为萎缩性胃炎。

　　 因此，颈胃综合征的患者既有颈椎病的表现，又有慢性胃炎的表现。多表现为颈项强痛、僵硬、疲软不适，常伴头痛、头晕、眼胀耳鸣、心烦失眠等。同时出现咽喉异感、胃脘胀痛，或伴灼热泛酸、恶心欲呕、嗳气频作等症状。颈椎X线可见骨质增生、韧带钙化、颈椎不稳等。

　　 见到以胃肠道症状为主诉的病人，临床医生往往考虑消化系统的疾病为主，侯教授特别提醒，当出现久治不愈又"找不到原因"的内脏功能紊乱（如慢性胃炎等），就要想到是否有颈椎病的可能。

　　针对标本 颈胃同治

　　 "颈胃综合征"痛在胃，病在颈。侯教授指出在治疗上不可只重视胃炎之标，而忽视颈椎病之本，须颈胃同治，首先缓解增生的颈椎对交感神经的刺激或损伤，同时配合对胃病的治疗，一般能较快使症状得到控制。

　　 颈椎病的治疗包括：1.颈椎牵引。2.物理治疗。包括红外线、超声波、磁疗等。3.药物对症治疗。通常有解痉镇痛、活血、扩张血管、改善微循环、消除水肿、促进神经组织的能量供应等药物。4.推拿、按摩、针灸、拔罐。5.中药治疗：根据颈椎病的辨证施治，口服汤药或成药。6.局部制动：重症病人可用简单的围领或颈支架制动。7.功能锻炼。

　　 消除不良习惯防隐患

　　 侯教授表示，颈椎病好发于中老年人，目前有年龄下降趋势。导致颈椎病发生退变的病理基础是一个慢性老化的过程，因此颈椎病病程较长，受各种因素影响易复发。但在这一过程中，如能积极采取预防措施，消除由不良习惯导致的隐患或控制其进一步发展，就可以预防颈椎病。主要预防措施如下：

　　 1.纠正生活中不良姿势，如长期伏案、长时间看书、看电视，尤其是躺在床上或侧卧在沙发上看书和电视等，防止慢性损伤。

　　 2.避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高。枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。

　　 3.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。

　　 4.及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　 5.积极治疗颈椎相邻器官感染性疾患。如咽喉部炎症，可刺激周围肌肉、韧带，也可通过淋巴系统使炎症扩散，导致颈椎病的发生和加重。因此，对咽炎、扁桃腺炎及其他软组织感染应积极防治。

　　 6.防治急性头颈损伤，避免在日常工作、体育锻炼、交通活动中的颈部外伤。

　　 7.心理护理。颈椎病病程较长，患者应树立信心，配合治疗，早日康复。

　　 8.颈椎操保健。

（责任编辑：谢晓）

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