股骨头坏死大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。
股骨头坏死的具体原因可归纳以下几个方面。
1、创伤导致股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
2、药物导致股骨头坏死:如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
3、酒精刺激导致股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
4、风、寒、湿导致股骨头坏死:临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
5、肝肾亏虚导致股骨头坏死:表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
6、骨质疏松导致骨坏死:临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
7、扁平髋导致骨坏死:临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
8、骨髓异常增生导致骨坏死:表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
9、骨结核合并骨坏死:表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
10、术后骨坏死:在临床中骨植入、血管植入三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
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(责任编辑:徐蓓蓓 实习编辑:吕瑞琼)
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