胸腰段椎体骨折如何保守治疗

　　在临床上经常能见到一些胸腰段椎体压缩性骨折的病人，压缩程度在1/4到1/3左右不伴神经症状的，他们往往害怕手术，或者出于经济方面的考虑，第一选择不会是手术治疗，而是愿意接受保守治疗，而又不能很好的执行医嘱。经过平卧一个月左右，疼痛减轻，便开始下床活动，导致保守治疗后期的腰痛、椎管狭窄、后凸畸形等并发症率增加。

　　最近遇到好几个病人有相关的苦恼，很多后来到医院来复查的，发现陈旧腰椎骨折出现了后凸畸形，顽固性腰痛的，要么骨折以后没到医院来看病，因此没有按照要求卧床，要么就是没听从医生的医嘱。

　　胸腰椎骨折，卧床一般8周以上，建议卧床12周，硬板床。可以平卧，腰部垫软枕，也可以俯卧。侧卧亦可以，但不能扭转和躬身。保守治疗期间切忌下床活动、半卧而坐。翻身的时候肩和臀部保持一个直线不能扭转，也就是轴线翻身。

　　一周以后，疼痛减轻，可以俯卧位锻炼腰背伸肌力量。或者仰卧位用双脚和双肘支撑。这些锻炼除了增加腰背肌肉力量以外，还可以使得椎骨前方的前纵韧带拉伸，从而使压缩的椎骨高度恢复。 在腰背肌锻炼之余，也可进行下肢的不负重抬高锻炼，脚踏自行车样锻炼，没有额定的量，以不累为宜。

　　可以经常按摩下肢和床上活动下肢关节，预防下肢深静脉血栓（DVT）形成。

　　特别强调：卧床休息不是在家不上班躺在床上休息这个概念，而是只能采取卧床这种体位，大小便也不能下床。更不能在床上坐着。半卧斜躺着也不行。——这就是绝对卧床休息的概念。

（实习编辑：古茜文）