北京朝阳医院骨科：骨质疏松的药物治疗

　　指导专家：北京朝阳医院骨科 刘清和

　　骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少，骨微结构退化，进而导致骨脆性增加，强度减低。主要危险性在于发生骨折的可能性大大增加。

　　原发性骨质疏松症主要与机体的自然衰老过程有关，而继发性骨质疏松症主要与一些疾病、药物、理化因素、营养状况甚至个人生活习惯有关。尽管原发性骨质疏松症的发生与发展主要取决于遗传基因，但后天因素及干预所起的作用决不可小视，至少可以延缓其进程，并可降低和减轻其并发症。

　　按骨量变化的一般规律，人的一生可分为三个阶段：（1）骨量上升期，自出生到30多岁；（2）骨代谢平衡期，一般女性30-50岁，男性30-70岁；（3）骨量减少期。针对不同阶段的预防原则应有所侧重：第一阶段以补充钙质、营养和体育锻炼为主的综合措施，以获得最佳峰值骨量；第二阶段以良好的健康生活习惯为主，同时防止各种引起骨量大量丢失的疾病和因素；第三阶段在良好的健康生活习惯同时，往往已经需要配合一些药物治疗，以防止骨量的进一步丢失。所以说骨质疏松的防治应当是一个需要终生重视的问题。

　　概括来说，骨质疏松症的防治应包括以下几个方面：

　　一、饮食和健康生活习惯：1.从胎儿开始的足够钙摄入以获得最佳峰值骨量。2.避免高钠饮食，蛋白适量。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必须，但过量蛋白可引起尿钙排出增加。3.选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。4.平衡膳食，注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。5.规律的体育运动，多晒太阳。6.避免大量吸烟、饮酒、咖啡、可乐等。7.保持合理的体重。

　　二、积极治疗一些相关疾病，如内分泌代谢性疾病等。

　　三、药物治疗：1.钙剂，比较理想的是碳酸钙。尤其适合儿童、孕产妇及老人。2.维生素D，最好是活性维生素。3.女性激素，用于更年期妇女。4.降钙素。5.二磷酸盐等。这些药物往往需要根据不同的病情而采取不同的联合用药，有时还要采取一些必要的监测，所以应当在专业医生的指导下合理使用。

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（责任编辑：刘婷）

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