小儿“先髋” 尽早发现

　　小儿跛行 并非缺钙

　　这是一个真实的故事，发生在安徽省金寨县某乡村。要说这个故事，时针不得不拨回到三年前的今天。我惟一的哥哥终于完成了全家赋予的神圣使命，使我白发苍苍的母亲在望眼欲穿的企盼中抱上了孙子。我亦不负众望，如愿以偿地跨入某医科大学的校门，成为乡里远近闻名的才女。

　　渐渐地，家里除了多一份喜悦之外，又恢复了平静的生活。哥嫂继续从事繁重的农活，母亲自然在家照顾她的长孙子。贫困山区重男轻女的思想根深蒂固，家里再穷，侄子也不会缺衣少穿。所以，侄子在得天独厚的条件下“茁壮成长”。

　　转眼间，一年多时间过去了。令家人担忧的是，侄子走路歪歪倒倒，左右摇摆，像个“鸭子”一样。在常人的眼里，孩子走路迟、走路不稳是缺钙引起的。所以，家人并不很在意，只是一味地给侄子加强营养和补充钙剂。在这种潜意识的驱使下，我的宝贝侄子又像“鸭子”一样走了一年。

　　医生点评：缺钙是儿童常见病症，但小儿跛行不一定是缺钙引起的。缺钙引起骨骼发育异常，是儿童跛行的常见原因，这是众所周知的医学常识。正是这种医学常识，使得对医学知识略知一二的年轻父母陷入误区，也使不少的儿童成为受害者。殊不知，儿童跛行，原因多多。作为家长，小儿经过补钙等治疗不见好转，应考虑其他原因，不能一意孤行。比如说小儿先天性髋关节脱位(简称小儿先髋)即是常见原因之一。

　　小儿先髋，顾名思义，是一种先天性疾病。女孩多见，男孩亦可发病。多数学者认为是由于髋关节发育不良和产后因素(如寒冷地区习惯用棉布包裹婴儿双腿于伸直位)等使股骨头脱离了正常位置。

　　小儿先髋 尽早发现

　　新的学期开始了，我步入大三，开始学习相关医学临床课程。那是国庆放假的前一天，我像往常一样上课。上课内容是骨外科学中的小儿先天畸形章节。其中主要内容是小儿先天性髋关节脱位，分析了小儿先天性髋关节脱位是引起小儿跛行的原因之一，越早发现和治疗效果越好。

　　医生点评：随着医学的发展和对该病的重视，大多数医院的产科医生在产后立即对婴儿进行体检以排除该病。尽管如此，仍然有不少患儿漏诊，并因没有得到及时治疗而留下不同程度的残疾，特别是在农村和经济落后地区。由于小儿先髋治疗越早效果越好，因此早发现极为重要。这就要求年轻家长们平时多多细心观察小儿的举止，若发现下列情况：1.一侧下肢活动少，蹬踩力量小于另一侧;2.双侧大腿内侧皮肤皱折不对称，患侧皮纹较健侧深陷;3.为患儿洗澡或更换尿布时，在髋关节部位可闻及弹响声;4.双下肢不等长;5.患儿行走步态跛(单侧髋脱位)或摇摆，即所谓“鸭步”(双侧髋脱位)，臀部扁而宽，会阴部增宽，臀部后耸。应引起密切注意并高度怀疑先天性髋关节脱位的可能，及时到医院就诊治疗。X线检查即可确诊。

　　治疗越早 效果越好

　　此时此刻，我想起了我的侄子，近3岁了，为什么还跛行。下课后，我询问了老师。老师了解情况后，建议带孩子到医院检查。于是，我迫不急待地跟哥嫂说明了情况。哥嫂带侄子到医院，经专家检查和X线摄片确诊为“双侧先天性髋关节脱位”。后经手法复位、石膏固定9个月的治疗，侄子恢复正常。

　　医生点评：小儿先髋的治疗越早，方法越简单，患儿痛苦越小，效果越好，合并症越少。总的原则是早期诊断和早期治疗。不过，医生早期诊断还要靠患儿父母加强保健意识，早期发现，尽早就诊。根据不同年龄，采用不同的方法。根据我国小儿矫形外科医师的经验，3岁以内的患儿主要采用非手术治疗，即闭合复位后用外固定支具或石膏稳定复位后的髋关节。若在婴儿期发现，无需手法复位，只应用简单的柔软支架如外展尿枕，保持双髋关节屈曲、外展位置，6～8周即可治愈。3岁以上的患儿主要采用手术治疗。因此，年轻的父母们爱护孩子不仅要注重他们的饮食、起居，而且更要观察他们的一举一动，便于早期发现。婴幼儿睡觉时应用尿枕保持双髋外展�熕�下肢分开　位置，切忌用棉布包裹双下肢保暖。

（实习编辑：古茜文）