尾骨骨折需就诊不必复位

　　尾骨位于脊柱末端，长约3~4厘米，有人因为发育上的差异，略长一些。它位于肛门后方皮下，稍向前勾，构成骨盆的一部分。这是人类祖先类人猿曾经长有尾巴的证据。在千百万年的不断进化过程中，人类尾骨已经大大退化，远不如其他椎骨那样坚强，功能上也不太重要，主要是为骨盆底肌肉提供附着处。尾骨也可能发生麻烦，最为多见的是骨折和脱位。

　　哪些因素易致尾骨骨折、脱位

　　人体跌倒时，如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他坚硬的突出物上，即可能发生尾骨骨折或脱位。受伤者以女性为多，这与女性骨盆比男性宽大、发生骨质疏松较男性早等生理差异有关。

　　骑自行车也可能引起尾骨骨折、脱位。正常人坐位时，着力支点是臀部两个坚强粗大的坐骨结节，尾骨基本悬空，并不承重。两坐骨结节之间平均距离约为11.6厘米。自行车座垫前窄后宽，正常情况下骑车时，臀部以坐骨结节着力。但当受到颠簸落下时，臀部难免向前滑动，使坐骨结节落空在两侧，尾骨成为承重支点。这时由于重力较大，尾骨与坚硬的座垫相撞，可发生折断或与骶骨分离。

　　怀孕期间，体内激素发生改变，骨骼比较疏松，韧带松弛。个别孕妇尾骨偏长，向前勾的角度稍大，可使骨性产道变小，如胎儿过大，或并有其他原因的骨盆狭窄，均可导致分娩时尾骨受到挤压力增加，引起尾骨骨折、脱位。

　　尾骨骨折、脱位的主要症状是肛门后上方疼痛。当仰卧或坐位时，局部受压，症状更为明显。尾骨前方是直肠，解大便时附近肌肉收缩，受到刺激，可使症状加重，因此怕解大便，引起便秘。根据特殊外伤史，加上X线照片，即可明确诊断。

　　尾骨骨折需要就诊但不必复位

　　尾骨骨折和脱位，由于附着于它的提肛肌、尾肛肌和肛门括约肌的牵拉、收缩作用，可能向前移位。对此，过去认为要进行复位。由医生戴上乳胶手套，将手指伸入肛门，摸到尾骨，向后按压，进行复位。但由于尾骨后方难以对抗前方肌肉牵拉作用，又无法固定，手指拔出后，必然再次移位。再次复位，依然如此，徒劳无益，增加病人创伤和痛苦。有人观察了许多尾骨骨折脱位病人，发现复位与否对日后工作、生活以及女性分娩影响不大，因而主张不必复位。

　　但对于肛门上方的尾骨痛，仍有必要到医院就诊，防止与其他疾病(尤其是肿瘤)相混淆。有的病人，尤其是女病人，因位置特殊，不愿就诊，应去除顾虑。

　　尾骨骨折后的注意事项

　　平卧睡觉尾骨受到压迫，导致症状加重，可改为侧卧睡觉。坐椅子或沙发，尾骨难免受压，可在臀部垫上气垫圈，或改坐狭长条凳，使尾骨部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些含纤维素较多的蔬菜，保持大便通畅，以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物，如麻仁丸、液状石蜡等。开始几天，疼痛症状明显，可以服吲哚美辛(消炎痛)或布洛芬(芬必得)止痛。已婚女性应暂停性生活。一般1个月左右症状即大部消除，以后也没有任何后遗症。

　　极少数病人过了几个月症状仍然如故，可以采用封闭疗法。局部皮肤消毒后，在尾骨周围注射普鲁卡因和醋酸泼尼松龙(强的松龙)混合液。经过一次或几次注射后可以好转。效果仍然不佳的，则采取手术方法，切除尾骨。手术过程简单，比较安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除后几乎没有什么影响，效果良好。

　　预防尾骨骨折、脱位要注意锻炼身体，适当户外活动，接受紫外线照射，从食物中补充钙质和维生素D，防止骨质疏松。购买自行车时要注意挑选座垫较宽、软，弹性良好的。骑车时注意观察路面，避免猛颠。平时工作、生活中多加注意，防止跌倒受伤。

（实习编辑：古茜文）

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