女孩、7岁,1岁时患儿家长逐渐发现双下肢异常呈O形,其后的4年间在北京一家医院诊断为低磷抗D佝偻病,一直口服罗钙全及磷酸盐制剂无明显好转,且O型腿症状进一步加重。8岁时因每天上学很短的路程回家后双膝疼痛剧烈来我院就医,当时并拢双侧膝关节内侧间距13厘米,走路双侧摇摆,双脚并拢不能站稳,患儿及其父母非常痛苦,经常以泪洗面,这是我科遇见的典型病例 附件1:入院时情况。我们实施双膝股骨胫骨生长控制术即8字钢板固定术,术后一周尚未伤口拆线,不用石膏固定走着出院回家。其后双腿逐渐变直,接近两年变直取出钢板,小女孩身高增高5厘米多,且其后每年继续长高。现长时间走路腿也不痛,走路外观与正常人没有区别。双侧膝部手术部位切口不足3厘米,关键是小女孩每天可以高兴的上学去了。附件2:现在的情况。
分析1:患儿术前X光片显示膝关节严重倾斜是术前关节痛的原因,这种疾病不及时治疗成年后膝关节软骨磨损易导致骨性关节炎,生长控制术是最佳的治疗方法,所以要及早手术。
分析2:为什么长高是因为控制生长的同时儿童骨骼在现有的基础变直,因此骨骼两端的直线距离变长,因此长高。
分析3:以往的手术方法要双侧多段股骨胫骨截骨才能恢复双下肢的机械轴力线,手术时间长,肯定需要输血,固定器械昂贵,导致错失生长控制术的治疗时机,关键是手术截骨一次纠正机械轴力线有神经损伤的风险,即使当今最时兴好的方法如Illizarov支架也有并发症,术后需长期护理针道。
(实习编辑:古茜文)
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擅长领域:新生儿疾病、婴儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘、腹泻、颅内出血、营养不良、流脑、乙脑、流行性腮腺炎、佝偻病及各种微量元素缺乏的诊断及治...
擅长领域:擅长治疗小儿感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、积滞、厌食症、腹泻、胎黄、疱疹和痘疹性疾病、反复呼吸道感染、过敏性疾病(咳嗽、皮炎、过敏性紫癜)、营养不良、免疫力低下、佝偻病、心肌炎、血小板减少性紫癜、中枢神经协调障碍、发热性疾病等。
擅长领域:各种病因导致的儿童早发严重脊柱侧弯及胸廓发育不良综合征,青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、先天性脊柱后凸、腰骶椎滑脱、腰椎间盘突出,腰骶部各种畸形合并骨盆倾斜及脊柱矢状面严重失平衡,幼儿、儿童及青少年各种先天及后天性颅椎区畸形导致的不稳定及脱位,颈椎及颈胸段侧弯及后凸,颈椎及椎间盘病变合并神经压迫;先天性高肩胛,肌营养不良及神经损伤导致的翼状肩胛;先天性桡骨发育不良及缺如,先天性尺桡骨近端融合,多指、并指及巨指,裂手畸形,手、臂羊膜束带,原发性及继发性肱内翻;婴幼儿、儿童及青少年发育性髋关节脱位及髋关节发育不良,原发性及继发性髋内翻,青少年股骨头骨骺滑脱,习惯性髌骨脱位,先天性膝关节脱位,下肢成角畸形,股骨、胫骨发育不良及感染或骨骺板损伤导致的双下肢不等长,神经纤维瘤合并胫腓骨假关节,先天性、神经性及多发性关节挛缩合并马蹄内翻足,先天性垂直距骨,儿童柔韧性及僵硬性平足;脑瘫合并各种下肢畸形;各种四肢创伤后遗畸形。