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骨盆骨折并发症护理计划

2009-06-19 08:13:0039健康网社区
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核心提示:骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有严重合并症。治疗上往往先处理危及生命的并发症。骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位。护理重点是密切观察病情,及时发现合并症并作相应处理。

  骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有严重合并症。治疗上往往先处理危及生命的并发症。骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位。护理重点是密切观察病情,及时发现合并症并作相应处理。常见的护理问题包括:

  ①躯体移动障碍;

  ②自理缺陷;

  ③有便秘的可能;

  ④有牵引效能降低或失效的可能;

  ⑤有皮肤受损的危险;

  ⑥潜在并发症--休克;

  ⑦潜在并发症--尿道、膀胱损伤;

  ⑧潜在并发症--直肠损伤;

  ⑨潜在并发症--神经损伤。

  一、躯体移动障碍

  二、自理缺陷

  以上一~二均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

  三、有便秘的可能

  相关因素:

  1 骨折刺激腹膜,造成植物神经功能紊乱

  2 长时间卧床,使肠蠕动减弱。

  3 会阴部受伤后疼痛。

  其他参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

  四、有牵引效能降低或失效的可能

  五、有皮肤受损的危险

  以上四~五均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

  六、潜在并发症--休克

  相关因素:

  1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。

  2 合并有内脏损伤。

  主要表现:

  1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿减少等。

  2 腹痛腹胀及腹肌紧张。

  护理目标:

  1 病人未出现休克。

  2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救。

  护理措施:

  1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。

  2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。

  3 迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。

  4 对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。

  重点评价:

  1 病人是否有休克先兆:如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。

  2 防治休克措施是否及时有效。

  七、潜在并发症--尿道、膀胱损伤

  相关因素:

  1 双侧耻骨骨折。

  2 耻骨联合分离。

  主要表现:

  1 尿道口滴血、血尿

  2 排尿困难、无尿。

  3 尿痛。

  4 会阴部血肿。

  护理目标:

  1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理。

  2 病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染。

  护理措施:

  1 密切观察病人尿液颜、量,有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿,发现异常,配合医师及时作好相应处理。

  2 尿道不完全断裂时,放置较细软的尿管并保留2周,妥善固定,以防脱出。

  3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。

  4 耻骨上膀胱造瘘者:

  (1)引流管长短要合适,不可扭转、折叠,保持引流管通畅。

  (2)保护造瘘口周围的皮肤:每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。

  (3)造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管,观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿,则延期拔管。

  重点评价:

  1 病人尿液是否引流通畅。

  2 病人有无继发感染:泌尿系和造瘘管皮肤感染。

  八、潜在并发症--直肠破裂

  相关因素:骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。

  主要表现:

  1 腹痛、腹胀。

  2 肛门出血、疼痛、触痛。

  护理目标:

  1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。

  2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。

  护理措施:

  1 密切观察腹部及肛门局部情况,发现异常时,积极配合医师作相应处理:禁食,静脉输液,预防性应用抗生素(防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染),并作好急诊手术准备。

  2 对行结肠造口术病人:

  (1)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥:每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏,更换污染敷料。

  (2)经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象,并注意体温的变化。

  (3)高营养饮食。

  3 对肛管周围感染的病人,观察伤口引流情况,并及时更换敷料。

  重点评价:

  1 病人是否合并有直肠破裂。

  2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。

  九、潜在并发症--神经损伤

  相关因素:骶骨骨折。

  主要表现:臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部感觉丧失,有时踝反射消失。

  护理目标:

  1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。

  2 病人未出现废用性萎缩。

  护理措施:

  1 观察有无神经损伤症状,以便采取相应措施。

  2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼,定时按摩、针灸,促进局部血液循环,防止废用性萎缩。

  3 伴有足下垂时,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。

  重点评价:

  1 病人是否合并有神经损伤。

  2 病人下肢是否出现废用性萎缩。

(实习编辑:古茜文)

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