骨盆骨折各部分的护理

　　(1)骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～4周;坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片翻转移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3～4周，即可下床活动;但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉内固定。

　　(2)骶尾骨骨折：都采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。3～4周疼痛症状逐渐消失。有移位的骶骨骨折，可将手指插入肛门内，将骨折片向后推挤复位;但再移位者很多。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在尾骨周围局部注射皮质激素。

　　(3)骨盆环单处骨折：由于这一类骨折无明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。用多头带作骨盆环形固定可以减轻疼痛。

　　(4)单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。骨盆兜用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜，依靠骨盆挤压合拢的力量，使耻骨联合分离复位。注意此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。骨盆悬吊治疗耻骨联合分离时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨弓上缘用钢板螺钉作内固定。

　　(5)骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。以LGⅢ、APC一Ⅲ和vS型骨折为例。如果病人有低血压伴有腹腔内出血或有尿道损伤需作剖腹术者，则于剖腹术结束后立即作骨盆前半部骨折或脱位的切开复位内固定术。间隔7～9天待情况稳定后作外固定支架固定，在髂嵴上钉骨针，安装上三角形支架，视暴力方向决定撑开骨盆，还是合拢骨盆。如果病人不需伤日作剖腹术的，一般延迟至7～9天后再作切开复位内固定与外固定支架安装手术。

　　VS型骨折部分病例可用同侧股骨髁上骨牵引法纠正移位，但目前多数偏向于手术治疗。

（实习编辑：古茜文）

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