骨盆骨折与性功能

　　男性骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。前尿道在尿生殖膈以下，阴茎即是前尿道，又是男性的性交器官。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。

　　因此，由于各种原因如车祸、矿井塌方和房屋倒塌等造成骨盆骨折时，骨折碎片、局部损伤与血肿等极易损伤尿道，并可导致性功能障碍。据统计约10-20%的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿疼、小腹痛症状。重度损伤时，骨折碎片可伤及后尿道和前列腺，病人排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

　　轻度损伤时可插入导尿管，保留2-3周即可痊愈，通常无后遗症。严重损伤者需急诊手术引流尿液，3个月后再修补尿道。由于损伤范围及伤后的处理不同，会不同程度地影响性功能。据报道，尿道损伤后发生阳痿者U<20-30%;急诊行尿道修补者，因创伤多，术后发生阳痿者高达50%;受伤时仅做膀胱造瘘，伤后3个月再行尿道修补术者，发生阳痿的最多不过12.5%。由上述统计资料可见，尿道损伤后，不必急诊修复尿道，以减少对盆腔损伤的干扰，待局部血肿吸收了，组织破坏修复后再行尿道修补手术为宜。这可大大降低阳痿发生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人时，最好用担架或门板等平卧送往医院，切忌背、抱病人或让病人坐着，这样可避免骨折的骨盆移位而伤及尿道。

　　更重要的是要注意劳动保护和安全，避免发生伤害。因生殖器官十分娇嫩，生殖生理功能又极其复杂，一旦发生事故后，即使再认真处理，也难免会有不可挽回的功能损伤的可能性。

（实习编辑：古茜文）

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