股骨骨折康复锻炼

　　股骨骨折的康复治疗，包括两个主要方面：促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复（主要是膝等关节及肌肉功能）。这两方面互相促进，互相联系。

　　股骨骨折已经康复，骨头已经长好。若对位对线尚可，骨痂较多，一定要逐渐增加运动量，否则股4头肌萎缩、膝关节粘连，骨折愈合后膝关节功能差。加强股4头肌等长收缩锻炼，在夹板固定下，逐渐屈伸膝关节，禁止负重，配合理疗，可予中药活血消肿、续筋接骨。

　　康复后觉得走路时腿软，有正常的一面也有欠缺的方面。正常的是长期不活动，在所难免；欠缺的是在股骨骨折后果忽视了必要的活动和锻炼，就会加速肌肉萎缩和关节僵化的进程，也就无形中增加了以后复康的难度。

　　骨折术后4周以后，这个时期锻炼的关键在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的判断，因为这个时期的康复锻炼的力度要适当加大。一般单纯骨折，闭合性骨折固定的可靠性比较好，粉碎性骨折，开放性骨折要相对谨慎。最好不要因功能锻炼而影响骨折愈合，因为术后前3个月是骨折愈合的关键时期。下肢骨折的总的康复原则是早活动，晚负重，因此应坚持对骨折部位进行适当保护的前提下进行膝关节康复训练，不可进行暴力锻炼。

　　常用的方法有：

　　1、自身重量法：如膝关节屈的功能完全障碍，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次30-40次，屈的角度逐日增大。待此动作完成后，可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼，反复进行，重复20-30次。

　　2、不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅助，每日4-5次，每次20-30次。

　　3、负重练习法：为使膝关节达到最大运动范围，可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，同时可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。

　　4、其它：在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等，有利于膝关节的功能恢复。

　　膝关节功能改善需要数月的时间，只要能认真小心和坚持不懈，每日都会有进展，但又每日都会感觉好象没有进展，只有经过一段时间后，回过头来看，才会感觉到进步。因为膝关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连，靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情，更象把橡皮筋拉松的过程，在开始时总会反弹回去，但反弹的力度会越来越小。通常情况下，在8周内能达到30-40度的活动度，一般会恢复到接近正常，即使在3个月内达到这个度数，通过坚持不懈的锻炼，也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况，如果骨折不愈合，可能需要再次手术，一切会从头开始。第2次手术的患者通常会更关心骨折愈合情况，而较少关注膝关节的功能。记住：前3个月是骨折愈合的关键时期，过度锻炼会破坏骨折愈合的基础，应该与您的主刀医生进行充分的沟通，在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力，应注意保护骨折部位，比如采用夹板，功能支具等。

　　据本人腿骨折（非股骨）的康复锻炼，是以自行车为主，但首要的是保证安全，不可强求。可先练习蹬固定的有人保护的自行车，进而保护性行走，到独立行进。

　　要坚定信念，一定要站起来！走起来！

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（实习编辑：古茜文）

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