骨质疏松应从娃娃抓起

　　大部分人都认为，骨质疏松症是因为人上了年纪后机体骨质流失所致的一种疾病，年轻人不用理会。但实际上并非如此。骨质疏松症的发生与人体的骨量有关，而老年入骨量的多少，主要取决于年轻时的峰值骨量和此后的骨丢失率。人在青年时期代谢旺盛，骨质合成大于消耗，30-35岁达到一生最高骨量，称峰值骨量；此后骨量逐年缓慢平稳下降。男性中年以后每年骨丢失率大约为1％；女性绝经后5～10年，由于性激素不足，每年骨丢失率为2％～4％。而人对钙的吸收率与年龄成反比，平均每增龄10年，钙的吸收率减少5％～10％。70～79岁的老人与20～59岁的人比较，钙吸收率减少1／3。骨质疏松一旦发生就难于逆转，故获得理想的骨峰值及减少骨量丢失是预防的关键，但人们却往往只注重后者。

　　吸烟、酗酒、过量饮用咖啡及碳酸饮料，以及长期缺乏运动等都市化的生活方式引起的钙库不足，在年轻时因机体代偿能力强，并没有特殊不适。一旦人过中年，原本不足的钙库就经不起钙质的逐年流失，很快发展为骨质疏松。所以，预防骨质疏松需要我们从小做起。目前我国推行的是骨质疏松症的三级预防。

　　一级预防：强化全民健康教育，增强民众骨质疏松症的防治意识。从儿童、青少年起，合理膳食营养，多吃富含钙、磷的食品；适当运动锻炼；不吸烟，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料；动物蛋白质不宜过量；哺乳期不宜过长。

　　对于儿童、青少年，首先是不挑食，不厌食，保证全面的摄取营养，适当增加钙的摄入。据研究，从幼儿期到青春期，若喝牛奶量充足，到20岁左右骨组织量最多。因为牛奶中不仅含有充足的钙，还含有优质的蛋白质及其他营养素。另外，多食用含钙量多的海产品和蔬菜、鸡蛋、蘑菇等，可供给人体足够所需的蛋白质和维生素D等其他营养素。多运动，如跳绳，多晒太阳，促进骨骼的长长、长粗，增加骨密度，增加肌肉纤维的数量和力量。避免熬夜和过度的玩电脑、打游戏。

　　成年人预防骨质疏松同样应该注重生活方式和体育锻炼。吸烟、饮酒、过量饮用咖啡，都会增加骨质疏松的危险。尤其是我们日常所认为酒精含量低、危害小的啤酒，实际上比其他酒类对髋部骨折的影响更显着。

　　美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。此外，阻力训练（握拳、上举、抬膝等）每周至少2天，在防治骨质疏松方面的效果也已肯定。其他运动项目如游泳、爬山、骑车、太极拳等，均可根据自身体质条件进行选择。

　　二级预防：对骨质疏松症高危人群，尤其是绝经后妇女，开展骨密度检测。对确有明显骨量丢失及骨质疏松者进行积极、有效的综合性防治。积极治疗与骨质疏松症有关的疾病。加强防跌、防碰等措施，积极预防骨折。

　　钙的摄入量对于峰值骨量及以后的骨量维持会产生明显的影响，我国人均钙摄入量每日只有约400毫克或者更少。因此，多食含钙丰富的食品，多喝牛奶或酸奶，平时多吃奶酪、豆制品、虾皮、芝麻酱和绿色蔬菜等富含钙的食品，都会收到好效果。经常“晒太阳”，对防治骨质疏松症是非常必要的，尤其是对老年人、儿童及妊娠期、哺乳期、绝经后妇女。阳光中的紫外线照射可使人体皮肤产生维生素D。而维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，使摄入的钙更有效地吸收。

　　科学实验证明，60～70岁甚至80岁以上的老人，只要在确保安全的情况下，适当进行健身活动，能够增强身体的灵活性、力量、耐力和独立生活能力。运动锻炼还可使跌倒风险下降25％，因而也减少了因跌倒引起骨折的风险。运动促进肌肉收缩，增加肌力，提高神经、肌肉的协调能力；运动促进骨周围组织的血液循环；运动通过调节内分泌功能，提高性激素水平，刺激骨吸收，促进骨形成。体育锻炼同时有益于绝经后妇女的骨健康，每周进行3～4次，每次30～60分钟的中等强度的体育锻炼，可以明显减缓绝经后妇女的骨丢失。

　　三级预防：对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极、有效的综合治疗，包括手术治疗和关节置换等，并进行包括锻炼、理疗、营养、止痛、心理、提高免疫力等康复治疗，最大程度地改善功能状态，提高生活质量。

　　此类患者的骨质疏松的程度属于高危期，随时有可能跌伤、骨折、疼痛，导致长期卧床的可能。应该及时就医，听从医生的建议，最大程度的减少并发症。

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（实习编辑：范立明）

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